雇主预计2027年医疗成本将激增7.7%，谈判季临近

随着与健康保险公司和医疗服务提供者进行年度合同谈判的季节临近，美国公司预计2027年医疗成本将平均上涨7.7%，前提是计划设计不变。这一预测来自国家医疗购买者联盟进行的年度“购买者脉搏”调查，该调查访问了408家参与公司。

在接受调查的高管中，三分之一的人预计明年的成本增长将达到9%或更高。完全投保的雇主面临最具挑战性的前景：45%的人预计成本至少增长9%，而自保雇主中这一比例为37%。相比之下，只有23%使用混合融资方式的雇主预计会有如此大的增长，这使他们在很大程度上处于最有利的地位。

医院和设施成本仍然是预计医疗支出的最大组成部分，占总成本的30%以上。处方药成本紧随其后，占21%，专业费用占19%。

调查突显了对成本转移的广泛担忧。几乎所有受访者（93%）都认为更高的成本将导致进一步的成本转移，其中40%强烈同意。此外，83%的人同意医疗成本上升迫使在工资增长方面做出权衡。

报告的一个核心主题是，能够完全获取其医疗索赔数据的公司具有财务优势。这种访问使雇主能够实施一系列医院采购和高成本索赔策略。例如，70%拥有完整索赔数据访问权限的雇主已经加强了筛查或早期检测计划，而没有这种权限的雇主中这一比例为58%。报告在另外25项成本控制策略中发现了类似的差距。

即使完全投保的雇主有时也缺乏对索赔数据的完全访问权限，这似乎有悖常理，但这源于几个复杂的因素。这些因素包括健康计划赞助者与保险公司或第三方管理方（TPA）之间合同中的保密条款。保险公司通常辩称，与医疗服务提供者协商的费率是专有的商业秘密。

其他阻碍完全数据访问的障碍包括《健康保险携带和责任法案》（HIPAA）下的隐私保护措施、缺乏标准化的索赔数据格式、处理大量原始数据集所需的专业数据架构和分析能力（许多公司不具备这些能力），以及有利于保险公司和TPA的不透明的医疗定价规范。

“雇主们越来越感到沮丧，因为他们被期望支付账单，但往往缺乏影响结果的信息、杠杆或合同权利，”国家医疗购买者联盟首席执行官肖恩·格雷明格说。

格雷明格补充说，这种不满正在推动对药房福利经理改革、医院定价透明度、医院费率监管以及更严格的医疗市场监督的更强支持。“没有单一策略能解决系统层面的功能障碍，但在透明度和问责期望的支持下，深思熟虑的行动可以带来改变，”他说。